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冬季是糖尿病足高发期处理不当或导致截肢飞华健康网

发布时间:2021-01-20 03:33:43 阅读: 来源:乔木厂家

图/新华社

受访专家:

广东省人民医院内分泌科主任医师邝建

广东省人民医院介入治疗科主任陆骊工

冬季来临,糖尿病患者的下肢病变也开始进入高发期。由于患者感觉下肢冰冷、麻木、疼痛,喜欢用热水泡脚,常常因为温度过高而导致烫伤,继而出现脚趾溃疡,甚至发展为皮肤发黑、坏死,最终可能因为伤口无法愈合而不得不截除坏死的脚趾。这种截肢病人并不少见,令人触目惊心。

血糖控制不理想,足病很快就会来

糖尿病为什么会让下肢血管病变,甚至会引起截肢呢?广东省人民医院内分泌科主任医师邝建说,糖尿病会令血管发生动脉硬化,在疾病早期,就会让膝下血管变得无弹性,甚至血管狭窄,直接影响足部的血供。

由于下肢离心脏较远,所以血液循环比其他部位要差许多。更为麻烦的是,糖尿病造成的下肢血管病变往往是长段的血管闭塞,而不是一小短段的狭窄性病变。由于这些特点,使得糖尿病患者的足部缺血更为严重。

糖尿病患者如果不控制好血糖,不想办法迅速改善足部的血液循环,则容易发生足部病变。然而,大多数糖尿病患者不太重视对糖尿病足的预防。不少患者来医院的时候,常常足部已出现很大的溃疡,无法愈合。

邝建说,糖尿病下肢血管闭塞的患者,通常病情会发生这样的过程:一开始是出现间歇性跛行,表现为走一段路腿就会痛,需要走一走,歇一歇。第二个阶段不仅走路会痛,坐着也会痛,这就是医学上讲的“静息痛”。还有些发麻,用手按摩后会得到缓解。再恶化下去,足部就会在稍不注意的时候发生破损,然后就是溃烂,伤口很难愈合,逐渐导致肢体坏死。

很多患者还会感觉两腿发麻、发冷,皮肤出现色素沉着、青紫或肿胀,甚至对温度无感觉,对疼痛没知觉。邝建说,在临床上,不少糖尿病足患者不知道自己的双脚已经处于丧失痛觉的状况,每晚还用特别热的水泡脚,结果没泡几次,双脚就因为烫伤而出现水泡而溃烂。还有的患者光着脚在家里走,脚跟扎进一个大图钉也不知道,硬是走了两个星期才发现。

严格控制血糖,及早开通闭塞血管

正是由于糖尿病导致足部血管狭窄,血供不好,糖尿病患者稍不注意就会把自己的双脚给毁了。对于糖尿病足患者,内分泌科医生主要通过控制血糖、抗血小板凝集、改善微循环、消炎抗感染等方式控制病情的发展。然而,在感染病情加重,伤口无法愈合,下肢慢慢坏死的情况下,病人不得不接受截肢这一事实。

所以,邝建认为,对于糖尿病足最好的办法就是严格控制血糖,防止这一悲剧的发生。

广东省第一人民医院介入治疗科主任陆骊工建议,如果患者发现自己已出现间歇性跛行,宜进行介入治疗。简单地讲,就是将一根导管插入下肢病变血管,通过造影显示血管的病变程度(如狭窄、闭塞等),并通过球囊扩张技术等方法治疗糖尿病血管病变,从而达到促进溃疡愈合,缓解下肢发冷、麻木、疼痛等症状,降低截肢的风险。

介入治疗只需要局部麻醉,没有全身麻醉的各种并发症和风险,更适合年老体弱的患者。原则上讲,越早治疗越好,越拖则血管闭塞程度越严重,治疗难度越大,效果也越差,手术截肢将难以避免。

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